嵌體+粘結流程

2019-05-16 14:27:16 來源:163健康
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    三維打印是口腔數字化修複的關鍵環節,伴隨著數字化光學掃描、計算機輔助設計、數字化口腔修複體制作鏈的成熟迅速發展。作爲一種新型的增材制造技術,與傳統制造技術相比,三維打印可提升修複體加工制作的自由度,尤其適用于制作形狀複雜的口腔修複體,特別是在牙冠面制作方面具有獨到的優勢,從根本上改變了傳統口腔修複體的經驗技能加工模式。三維打印完成的修複體精度高、成本低,尤其適合批量定制和制作形態複雜的各類口腔修複體;其原材料利用率也較高,減少了材料浪費,制作複雜的口腔修複體並不額外增加成本,使口腔修複體的制作成本大幅降低。因此,目前三維打印在口腔修複領域應用得最廣泛,研究也最活躍,極大地促進了口腔修複學的發展。

    目前我國口腔修複領域三維打印發展得尚不平衡,國內許多口腔醫療機構雖已引進三維打印設備與技術,但臨床應用更多集中于義齒加工制作生産企業,且多采用進口設備,以制作金屬基底冠、可摘局部義齒支架爲主,國産的口腔修複三維打印設備、材料和技術的研發和應用尚有較大空間。無論是在口腔修複體加工制作和臨床普及方面,還是在三維打印技術各層面的研究開發方面,都還有很大的發展空間和潛力。三維打印口腔修複産品的研發主要集中于以下4個方面:①三維打印設備;②適用于三維打印的三維掃描數字化模塊;③三維打印材料;④不同的三維打印新技術。在産品的生物相容性研究和標准規範的制定,以及醫技結合方面,也還有大量工作要做,以推動我國口腔修複領域三維打印的全面發展。我國口腔修複領域三維打印的研究應重點集中于以下幾個方面。

    1.口腔修複三維打印設備及技術的研發:

    設備和技術方法是三維打印的關鍵,目前已有多種三維打印技術應用于口腔領域,相應設備國內均已逐步生産。進一步的研發應集中于可精確打印適合口腔臨床應用的打印各類修複體的專用設備;而可在臨床應用的制作個性化口腔修複體的小型三維打印設備也有較大研發需求。

    2.口腔修複三維打印材料的開發:

    目前複合樹脂、金屬及蠟等材料已成功用于制作臨床冠橋修複體及可摘局部義齒支架;對于钛基材料打印的口腔種植體,國外已有應用于臨床的産品,國內尚無獲批的臨床産品;各類瓷冠的三維打印成品在實驗室已可完成,但其臨床應用尚待深入。三維打印的钛、瓷材料應是研發的重點。研發的各類三維打印材料,應能滿足口腔生物學要求,通過各類生物性能檢測。

    3.口腔修複三維打印産品的設計及開發:

    口腔修複模式多種多樣,口腔修複體設計也不一而足,每一個修複體都是個性化的,目前已應用于臨床的三維打印的金屬基底冠、臨時冠、可摘局部義齒支架以及手術導板等也只是口腔修複臨床各類修複體的一小部分,還有許多內容有待開發,包括全口義齒的整體制作、各類附著體的制作等方面。

    4.三維打印産品的成品性能及生物相容性研究:

    三維打印的口腔修複體不同于傳統制造工藝,是一種全新制造的口腔修複體,因此不僅三維打印材料需要進行生物學檢測,三維打印完成的成品也應進行生物相容性等生物學檢測及生物力學分析。很重要的一個方面是應考慮從國家政策層面制定三維打印口腔修複體的制作標准,以保證三維打印修複體的生物安全。

    5.三維打印産品的臨床應用研究與推廣:

    三維打印的口腔修複體以其精確度高而受到臨床好評,但精確度的設計、調整和確定與口腔臨床醫師、技師和工程師的設計密切相關,如三維打印全冠與基牙的密合程度,可摘局部義齒支架與基牙、牙槽骨及腭部黏膜的密合程度,特別是咬合關系的准確性等均有深入探討的價值。

    6.三維打印口腔修複體制作鏈上下遊産品的開發:

    三維打印制作口腔修複體需通過數字化掃描、計算機輔助設計與三維打印的完整制作鏈,其中每個環節都很重要,因此數字化光學掃描技術,包括口內掃描或模型掃描技術與設備的研發,適用于各類三維打印的計算機輔助設計與輔助制作軟件的開發與應用,適用于不同三維打印材料的各類型三維打印設備的開發,尤其是椅旁小型三維打印機的開發與應用等均有極大的需求。三維打印材料的開發與應用,特別是近似于牙體彈性模量的瓷修複材料的開發與應用將使口腔修複體的三維打印制作取得突破。口腔修複體的三維打印系列技術、産品、設備的開發可形成完整的産業鏈,形成一個新興的産業,帶來巨大的社會效益與經濟效益。

    7.三維打印口腔修複體的制作標准和質量控制規範:

    目前我國尚無口腔修複體的三維打印制作標准和規範,各類三維打印專業術語的翻譯與解釋也不一致。三維打印制作標准和規範可對規範三維打印口腔修複體的制作與質量控制起到積極的促進作用,無論是對設備、技術、專業人員、材料及最終打印産品的規範均有必要,以防止不符合口腔生物標准要求的産品應用于臨床,杜絕未經批准的材料打印制作産品並直接用于人體,避免發生問題再來糾正,促進我國口腔修複三維打印領域健康有序地快速發展。

    三維打印是口腔修複學發展的重要方向,其突顯的性能將從根本上改變傳統的口腔修複模式,隨著研究和應用的深入,三維打印口腔修複體有望成爲口腔修複的主流模式。三維打印在口腔修複領域的全方位拓展,將使口腔修複學向高科技的專業化和産業化發展,使口腔修複學發生革命性的變化,使數字化口腔修複、互聯網口腔修複得以實現。我國口腔修複三維打印領域有極大的發展潛力和市場需求,如能廣泛深入地研究和應用,將在提高口腔修複質量和效率以及提升精度的同時産生巨大的社會效益和經濟效益。